系国内首例钇90树脂微球介入术桥接肝移植

羊城晚报全媒体记者 刘欣宇 通讯员 许咏怡

【资料图】

用澳门人华生（化名）自己的话来说，仿佛鬼门关里走了一遭，终生难忘。去年的他还是一名“巨型肝癌”患者，而今却已处于康复阶段只需定期观察即可。获益于广州医院前沿的抗肿瘤治疗方法，他成为了国内首例接受钇90树脂微球介入术桥接肝移植治疗的患者。记者跟进最新情况，华生已于近日完成复诊，未见异常，目前已返回澳门正常工作。

全家福照片发现异常，巨型肝癌噩耗传来

2022年夏季，家庭聚会上的一张全家福照片，照片中那憔悴、萎靡的面容让华生开始察觉到自己“不太对劲”。在妻子和亲朋好友的坚持下，他赶紧去了当地医院做检查，22厘米“巨块型肝恶性肿瘤”的诊断结果犹如晴天霹雳，让全家陷入了阴霾。

“当时澳门的公立医院有很多癌症患者在等待治疗，即使确诊后也需要与医生协调手术时间、等待床位等，这一过程无疑又需要耗费大量的时间。综合考虑下，我决定去距离相对较近且医疗发达的广州求医问诊。”华生说。

2022年9月，在家人的陪同和其他医生朋友的推荐下，华生来到了广州医科大学附属第二医院，找到了该院微创介入科主任朱康顺教授。考虑到华生体内的肿瘤体积太大，容易出现破裂和恶化，朱康顺教授建议他须尽快住院治疗，并为其制定了先通过介入治疗缩小肿瘤体积，再进行外科手术切除的治疗方案。

用上前沿新药，肝癌治疗“核武器”登场

在缩小肿瘤体积这一方案中，朱康顺教授根据华生的病情建议他可采用去年2月已在国内正式获批上市的钇90树脂微球注射液进行介入治疗。

但华生对此新药缩瘤方案并没有很大信心。“我既害怕治疗会带来像传统化疗的发热、恶心、呕吐等副作用，也担心医院治疗经验不足以及治疗效果达不到预期。”

针对华生的担忧，朱康顺教授做了相关解释。正常肝组织和肝部肿瘤组织由不同的血管进行供血，正常肝组织约有75%的血液供给来自门静脉，而肝部肿瘤90%以上的血液供给来自肝动脉。基于这个原理，通过使用微导管将钇90微球注射入肝动脉，微球将随血流到达肝脏肿瘤部位，并进入到肿瘤毛细血管巢，通过释放β射线实现对肿瘤每个角落全面、精准的内放射治疗覆盖；同时，钇90微球的辐射半径短（只有2.5毫米），因此对周围正常肝组织损伤小。基于这些特点，钇90也被医学界誉为治疗肝癌的“核武器”。

朱康顺教授所在的广州医科大学附属第二医院也于去年8月正式启动了“钇90微球”介入治疗肝肿瘤项目，是华南首批开展此技术的三甲医院。据朱康顺教授的最新统计，截至今年8月，科室已做了43例钇90肿瘤内放射治疗。

经过一番沟通，华生也逐渐打消了心中的顾虑。2022年12月，他接受了钇90树脂微球介入治疗。与传统化疗不同，钇90微球治疗结束后导管可以立即拔出，半天至一天即可下床活动，3天就可以出院，且此前华生担心的腹痛、发热等剧烈不适也未出现，仅有轻微恶心、呕吐等常见反应。

瘤体缩小了一大半，顺利桥接肝移植

今年2月，华生到医院复查，结果显示右叶肿瘤已经从22厘米缩小到了9.5厘米，瘤体缩小了近57%，肿瘤活性减弱，左叶正常肝总体体积明显增大，残肝比由12.4%增长至41%。按照相关肿瘤疗效评价标准，已经可以评估为部分缓解。

6月，华生再次复查，发现右叶的巨大肿瘤控制得很好，肿瘤缩小到了6厘米。不过朱康顺发现他左叶有微小病灶，为了最大程度帮助华生根治肿瘤，且他的右叶巨大肿瘤经过钇90治疗后已经达到肝移植标准，于是弃用了最初打算利用外科手术切除肿瘤的方案，改通过肝移植来真正治愈华生。

7月，华生等到了肝源并进行了肝移植手术，手术非常顺利。在术后观察数周后，华生病情稳定，达到出院标准，后续只需定期来广州复查即可。

标签：