“ 我是一名转至贵院的龙山里耶患者，当时在里耶已处于休克状态，由于抢救及时得以重生，在此，我对里耶医院及花垣县人民医院医生表示衷心的感谢......”

7月26日，在花垣县人民医院心血管内科，即将出院的彭大哥心情激动，逐一与医生护士握手致谢，还在“患者心声薄”上留下了一段情真意切的“告白”。

彭大哥留在“患者心声薄”上的告白

【资料图】

一场40公里跨县域的生死接力

彭大哥今年47岁，是龙山县里耶镇人，教师职业。7月17日下午5点多，彭大哥在家中突发胸痛、胸闷，他没有耽搁，立即驱车去里耶镇中心卫生院就诊。10余分钟后到达医院，就诊过程中患者突然面色苍白，血压骤降，心脏停跳陷入昏迷，经心肺复苏及电除颤后意识恢复。

“快去就近的花垣县人民医院，那里有更好的设备和治疗手段！”在医生的要求下，救护车一路风驰电掣直奔40公里外的花垣县人民医院。

患者20∶46到达医院大门口，一场以分秒计算，环环相扣的生死竞跑拉开序幕。3分钟后心电图报告提示急性广泛前壁心肌梗死，心内科医师会诊，8分钟后进入导管室进行急诊冠脉造影，显示前降支中段急性闭塞，要立即实施PCI（冠脉介入手术）。33分钟后，导丝顺利通过闭塞段至远端，支架植入完成，直接供血心脏的冠状动脉再通。

术后查房

“ 我到花垣了？记不清楚了...“ 彭大哥清醒后说道。

“你要感谢里耶镇中心卫生院，是他们的及时处理并毫不犹豫将你跨县护送到我们这里，让堵死的血管及时得到开通，救了你的命。”心内科主任彭金波笑着对彭大哥说。

该患者为超急性期广泛前壁ST段抬高心肌梗死，期间发生过室颤两次。如果里耶医院没有作出正确及时的处理，在决定转诊上犹豫不绝，舍近求远去龙山县人民医院，如果家属考虑手续报销等问题，稍有迟疑都有可能造成不可逆转的结局。

"胸痛一体化救治网络为胸痛患者赢得了抢救时间。各县市的胸痛中心一体化网络建设为城乡医院全覆盖，这张救治大网没有县、市的区分，只有网络地图上的距离区分，采用同质化诊治技术，遵循就近、就急、就能力的原则，尽最大努力高效、快速的救治病人。”彭金波说。

彭大哥是花垣县人民医院与县域外网络医院合力救治的第一例心梗患者。

为彭大哥进行心梗知识与冠脉支架植入术后知识宣教

“彭大哥每天至少一包烟以上，经常熬夜、久坐不动，这些都是心梗的高发因素。”心内科护士长廖丽琴借此告诫大家，要养成良好的生活习惯 。

心梗与胸痛急救科普

急性心肌梗死是冠心病中最严重的一种，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，管腔内的粥样斑块破溃、出血，导致血栓形成，持续、完全阻塞管腔，引起心肌缺血坏死的一种急性病症。

急性心梗有哪些表现

最主要的症状就是心绞痛。突然出现胸痛，或原有心绞痛突然加重。疼痛主要集中在胸骨后、心前区，手掌大小范围，常表现为压榨性疼痛，疼痛难以忍受，常伴有大汗、濒死感，常放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌。休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。

什么情况下会引起心梗？

急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。在此基础上，出现斑块破溃，血栓形成，导致一支或多支血管急性闭塞，持续时间达到20-30分钟或以上，即发生心肌梗死。

自主神经兴奋性：早上6-12时，人的交感神经活动增加，机体的应激反应增强，心肌收缩力、心率、血压和冠脉张力增高。如果此时过于劳累或情绪激动，容易引发急性心梗。

饮食方面：吃饱饭或进食了大量脂肪后，血脂会增高，血液粘稠度增加，容易导致冠脉内血栓形成，诱发急性心梗。

心脏负担加重：重体力劳动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便等，导致心脏负荷加重，也会促使血栓形成。

冠脉供血减少：饮水较少、出汗脱水或患有严重心律失常时，心脏排血量短时间内明显下降，冠状动脉内血量锐减，导致血栓形成，阻塞血管。

哪些因素诱发急性心梗？

年龄、性别

40岁以上中老年人，动脉粥样硬化患病率明显升高，急性心梗的发病率也大大提高。女性在绝经后发病率迅速上升。

高脂血症

脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，危险性更大。

高血压

高血压病人患冠心病的概率增高3-4倍，发生急性心梗的概率也明显高于常人。

吸烟

吸烟会使动脉粥样硬化的发病率提高2-6倍，并且发病率和每天吸烟支数成正比关系。

糖尿病

糖尿病病人发生心肌梗死的概率较非糖尿病人高出数倍。

肥胖

肥胖可导致血浆中甘油三酯和胆固醇水平升高，且肥胖常伴发高血压、糖尿病，致使冠脉粥样硬化发病率显著升高，易诱发心梗。

遗传因素

心肌梗死存在一定的家族遗传性。

遇到胸痛怎么办？牢记两个“120”

如果身边的人突然发生急性心梗，首先要保持冷静，没有经验的话不要盲目施救，否则可能会帮倒忙。要及时拨打120，保持患者舒适体位，安慰患者，消除其紧张、焦虑情绪，等待救援。

急性心肌梗死救治的“黄金时间”是发病最初的120分钟，在此时间内，若能及时开通阻塞的血管，心肌可以重获新生。此时作为患者的身边人，一定要听从医生的意见，切莫犹豫不决，否则会错过最佳救治时间，追悔莫及。

千万别做这几件事！

❶喝口水先缓一缓：心梗的黄金急救时间是2小时左右。当患者尤其是老人，出现高度疑似心梗的症状，不要存在侥幸心理，要及时拨打急救电话；

❷自行开车去医院：自行开车一旦途中病情加重或发生猝死，则无法及时应对，还可能增加事故几率。所以不建议自行驾车；

❸非要去有名的医院：不要耽误时间舍近求远。要听从救护人员的指挥，前往最近的可以进行急性心梗的诊断和急救的医院；

❹做支架犹犹豫豫：如果医生建议放支架来治疗，要相信医生的判断。就算那时患者的状态可能看起来还可以，也不要有再观察观察的想法，以免贻时机。

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来源：花垣县人民医院

作者：陈慧群 廖丽琴

编辑：梁金梅

责编：石慧

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