前几天,门诊来了一个发热、咳嗽患儿,患儿三岁,体温39度,血常规示:白细胞1.5万,中性粒细胞比例78%,考虑细菌性呼吸道感染。给予输液治疗。
第一天处方:(1)0.9%氯化钠100毫升
头孢呋辛 0.75
(资料图)
(2)5%葡萄糖注射液200毫升
维生素C注射液 0.5
(3)5%葡萄糖注射液100毫升
头孢呋辛 0.75
患儿输到第二瓶快结束时,额头和面部分别起了两个直径0.5厘米大小的红色斑丘疹,但患儿无任何不适,身体其他部位也未见皮疹发生,患儿母亲诉,患儿平日经常无原因出现这样的皮疹,我第一印象虽然考虑药疹(虽然患儿平日经常口服头孢药物,也未曾发生过过敏,但我重点还是怀疑头孢过敏的可能),但听了患儿母亲的话,也不排除偶合荨麻疹的可能,所以,减慢滴速,边输边观察。直到所有液体都输完,患儿皮疹依然是那两个,没多也没少,没大也没小,于是给予地塞米松软膏局部涂抹,扑尔敏半片口服,就回家了。并嘱其母亲,继续密切观察,有情况及时联系。
第二天,患儿复诊,体温37.5,咳嗽减轻,皮疹消失。效不更方,可输到第二瓶快完的时候,患儿额头,面部,又起了像昨天一样的红色斑丘疹。
第三天,患儿体温正常,第二瓶去掉维生素C注射液,只输葡萄糖,患儿在输第二瓶一半时依旧出现皮疹。并且患儿颈部,项部也出现几处红色斑丘疹。
第四天,把所有液体都改成0.9%氯化钠,头孢呋辛继续,患儿未出现皮疹。
综上考虑,患儿这几次的皮疹不是偶合,就是药物过敏导致,而导致这几次过敏的药物不是头孢,而是葡萄糖注射液。
临床中,头孢过敏很常见,葡糖糖过敏少见,但少见不代表没有,希望患者也好,医学同仁也好,一定引起重视。
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